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美国人平均寿命(美国人均寿命仅78.6岁)
2022-11-07

美国,作为当今世界独一无二的超级大国,无论在政治、经济、文化,还是科技、人文等各个领域都取得了令人瞩目的成就,然而美国的人均寿命却并非靠前,仅排在世界第31位。这似乎有损它的国际形象。

有几组数据非常有意思:

一是人均寿命。美国“国家健康统计中心”发布的报告显示,2016年美国人口平均寿命为78.6岁;与此同时,国务院《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书指出,2016年中国人均寿命为76.5岁。

二是人均预期寿命。世界卫生组织发布的《世界卫生统计2018》报告显示,2016年中国婴儿出生时的健康预期寿命为68.7岁,美国为68.5岁(需要指出的是,预期寿命和人的实际寿命不同,它是指在现阶段每个人如果没有意外,应该活到的最小年龄)。

三是人均医疗卫生支出。世界银行的数据显示,2014年中国人均医疗卫生支出为419美元,而美国却高达9402.5美元,是中国的22.44倍。

四是卫生费用的占比。2014年,世界平均卫生费用支出占GDP比重为9.9%,美国卫生费用占GDP比重达17.1%,而我国仅占5.56%。

这四组数据清晰地表明了这样一个事实:同美国相比,我国的医疗支出明显缺乏,但人均寿命却相差不大,医疗方面保持了较高水平,取得的效果非常喜人。

可是,为什么会出现这样的情况?因为你很难想象,在拥有超过13亿人口的发展中国家,面对瞬息万变的国际形势、千头万绪的国家发展局面,面临如此多的困难和挑战,我国实现了花最少的钱办最大的事的效果,特别是,让国民的平均寿命由解放前的35岁提高到目前的76.5岁,这实在是非常了不起的。

我认为主要存在以下几方面因素:

社会观念不同——我国强调稳定是关键,美国强调私权埋隐患。

导致人口寿命的因素有很多,其中,社会和谐、稳定占据着十分重要的位置。只有稳定,人们才有比较切实的生活预期,才能更合理地安排自己的工作、学习和生活。不稳定的社会,就如浮萍一样,来去都不由自己。当前的叙利亚、伊拉克不就这样么,国家混乱不堪,人民流离失所、前途渺茫,何谈预期寿命?我国几十年改革发展成就的一大法宝就是稳定,坚决铲除一切影响社会稳定的因素。

反观美国,宪法着重强调保障个人权利,社会大众普遍树立起了私权至上的理念。大量持枪有问题。其中,美国宪法赋予了公民持枪的权利,支持持枪的群众基础也非常牢固。1997年,美国甚至出版了一本《枪支越多,犯罪越少》的书。据统计,美国民间枪支数量高达3.93亿支。但枪支多,管理难度就越大,就容易发生问题。近10年来,美国枪击案频发,以2018年为例,截止到2018年10月29日,美国共计发生枪击事件47220起,导致11984人死亡。

此外,毒品泛滥是隐患。近10年来,美国12岁青少年吸食毒品人数增长近70%,因吸食过量毒品死亡的青少年增加了三倍。特别是,诸如华盛顿州等美国个别州大麻合法化更是起到了推波助澜的作用。据报道,2016年全美平均每天因用毒过量而死亡的人数高达142人。这些问题都严重地影响美国人的平均寿命。

2.医疗体系不同——我国医疗体系较合理,美国投入产出效益差。

目前,我国已经建立起了覆盖城乡的医疗卫生体系,主要包含公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系,以及药品供应保障体系。虽有少量私人医院,但主要是以国家举办的公立医院为核心力量。为减小医院收治病人的压力,建立起了不同等级的医院,即医院分三级,每级分三等,使病痛程度不同的患者在不同等级的医院治疗,实现人员的合理分流,减少了医疗资源的浪费。这对于医疗资源本就严重缺乏的我国来讲,是非常有效的措施。与之相配套的社会医疗保障,目前已经基本实现了全民覆盖,个人住院医疗的大部分费用均可向国家报销,个人只承担很小的一部分比例,基本实现了常见病人人都看得起的目标。

在美国,公立医院和私立医院是其医疗模式的组成部分。公立医院规模庞大,主要满足国民的基本医疗。私人医院分为两个部分,其中一部分是公益组织或慈善机构成立的非盈利性机构,但治疗水平比较一般;另外一部分则是盈利机构,这些机构医疗水平很高,但收费也较昂贵。而医疗保健系统,主要由三部分组成,一是由雇主提供的私人健康保险,二是针对65岁以上老年人的联邦医疗照顾保险,三是针对穷人的医疗补助保险。当然,是否属于贫困人口有严格的衡量标准。

虽然,美国在医疗方面投入了较多的资金,但是医疗作为具有公共产品特征的特殊商品,价格完全被供给方垄断扭曲,并且缺乏严密的制约机制,供给方尽可能地追求利益最大化,导致在供应链末端的民众难以享受到与政府投入相匹配的服务。同时,在强大的供给方金主的压力下,无论是民主党或是共和党都对修正这个扭曲的的医疗市场采取消极态度。最终导致医疗费用的急速增长。这就是美国人均医疗卫生支出远比中国高,但实际差距并不大的原因。

3.生活方式不同——我国传统文化指引作用好,美国式生活文化弊端不少。

一是重视养生传统。比如要学会给自己适当减压,要根据季节变换合理调配膳食、进行锻炼,有的还练习气功用于养生。民间也有许多的养生歌谣和口诀代代相传,养生传统的群众基础好。而在以美国为代表的西方,人们也重视“养生”。但这种所谓的养生,却是粗糙的,往往只是通过膳食补充剂直接地补充身体营养,比如补充镁、钙、铁、维生素、矿物质等物质。这些东西,在中国人的眼中,不过是补品罢了,远未达到养生的境界。

二是饮食习惯较好。中国人的饮食因不同地域有不同的特色,但总地说来都是较为健康的,菜的组合都是讲究荤素搭配、营养均衡,既要保证人的身体需要,又不能摄入过多的物质。但美国人却钟情于高热量、高糖的快餐食品及饮料,导致营养不均衡、健康状况不佳,加之爱吃零食、缺乏锻炼,无法消耗多余的卡路里。据统计,美国肥胖人口所占的百分比是世界最高的,有22个州超过30%。

三是治疗手段更多。除了西医,我国群众普遍信赖中医。薪火相传的传统中医,根植于广袤国土,以系统的理念指导综合施治、对症下药,广泛服务于中国普通民众,发挥了不可估量的作用,为我国的健康事业做出了巨大的贡献。不仅如此,传统中医累积了大量的治疗方案,在此基础上不断改进配方和方法,进一步优化治疗方案并付诸于临床实践,使中医治疗水平不断提高。此外,结合现代科技发展特点,还延伸出中西医结合治疗的方式,使中医和西医相互配合,东西方医疗哲学相得益彰。

当然,在看到我国健康事业方面取得了卓越成就的同时,也应该看到和美国相比,我国在医疗科技、医生的培训、临终关怀等方面与美国的差距较大,做的还很不够,需要进一步提升水平,以满足人民群众日益增长的健康需求。